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Was zahlt die OÖGKK?

Die OÖGKK bietet ihren Versicherten im Krankheitsfall einen umfassenden Schutz. Jeder erhält die Krankenbehandlung, die medizinisch notwendig ist. In bestimmten Fällen müssen die Patienten und Patientinnen einen finanziellen Beitrag leisten. Medizinische Leistungen, die keine Krankenbehandlung darstellen, werden von der OÖGKK nicht bezahlt.

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Wer bei der OÖGKK versichert ist, erhält Krankenbehandlung für die Dauer der Krankheit ohne zeitliche Begrenzung. Die Krankenbehandlung muss ausreichend und zweckmäßig sein. Sie darf das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Die OÖGKK orientiert sich an den Grundsätzen wissenschaftlich fundierter und evidenzbasierter Medizin. Die Vertragspartner der OÖGKK müssen daher gewisse Qualitätskriterien und Richtlinien für die Behandlung ihrer Patienten einhalten. Für bestimmte Behandlungen, Medikamente und Heilbehelfe ist eine chefärztliche Bewilligung erforderlich. Ob diese nötig ist, weiß Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin. Für Alternativmedizin ist die OÖGKK grundsätzlich nicht zuständig.

 

Warum muss die OÖGKK die Kosten unter Kontrolle halten? 

Die Gemeinschaft der OÖGKK-Versicherten und die Arbeitgeber finanzieren mit ihren Beiträgen die Krankenbehandlung. Es ist wichtig, mit den vorhandenen, begrenzten Geldmitteln sorgsam umzugehen. Nicht jede Leistung, die sich ein Versicherter wünscht, ist medizinisch unbedingt notwendig. Gleichzeitig passt die OÖGKK ihre Leistungen neuen Entwicklungen in Medizin und Gesellschaft laufend an. Dabei ist es die Pflicht der OÖGKK zwischen den Bedürfnissen des Einzelnen und dem Gemeinwohl sorgsam abzuwägen – damit eine gute Versorgung langfristig gesichert ist.

  

 Welche Kosten übernimmt die OÖGKK nicht? 

Leistungen, die keine Krankenbehandlung darstellen, sind von den Versicherten privat zu bezahlen. Darunter fallen z. B.:  

  • Führerschein- und Sportuntersuchungen
  • rein kosmetische Leistungen
  • Mittel zur Empfängnisverhütung
  • psychologische Beratung und Coaching etc.

 Kosten für die OÖGKK-Versicherten 

Wenn Sie als OÖGKK-Versicherter eine Leistung bei Vertragspartnern erhalten, müssen Sie in der Regel nichts extra bezahlen. Es gibt jedoch eine Reihe von Kostenbeteiligungen, etwa ein Beitrag pro Tag im Krankenhaus, Selbstbehalte bei Zahnbehandlungen oder Heilbehelfen, die Rezeptgebühr etc. Hier geht’s zum Überblick über mögliche Kosten für Patienten. Eine Behandlung bei Wahlärzten oder Wahltherapeuten ist selbst zu bezahlen, hinterher können Sie eine Kostenerstattung beantragen oder einen Kostenzuschuss, z. B. bei Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen.

 

Mehr Informationen zu den Leistungen der OÖGKK…

Zuletzt aktualisiert am 02. Februar 2018