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Antragstellung/Formulare


Der Antrag auf Selbstversicherung ist bei jener Gebietskrankenkasse zu stellen, in deren Bereich der/die AntragstellerIn die geringfügige Beschäftigung ausübt bzw. gemeldet ist. Bringen Sie daher zur Antragstellung einen Meldezettel mit.

Dieser Versicherungsträger ist auch zur Durchführung der Krankenversicherung zuständig.

Formulare

linkAntragsformular (107.9 KB)

linkLastschrifteneinzug (45.6 KB)

linkLastschrifteneinzug Information (22.3 KB)

linkAbmeldeformular (110.4 KB)

Zuletzt aktualisiert am 11. März 2015