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Antragstellung/Formulare


Der Antrag auf Selbstversicherung in der Krankenversicherung nach § 16 (1) ASVG ist bei jener Gebietskrankenkasse zu stellen, in deren Bereich der/die AntragstellerIn mit Hauptwohnsitz gemeldet ist. Dieser Versicherungsträger ist auch für die Durchführung der Krankenversicherung zuständig.

Das Antragsformular für die Selbstversicherung und weitere Formulare finden Sie rechts auf dieser Seite unter dem Punkt „Formulare“.

Bitte legen Sie dem vollständig ausgefüllten Antragsformular folgende Unterlagen bei:

  • eventuell Antrag auf Herabsetzung der Beitragsgrundlage,
  • Meldezettel (Kopie),
  • bei Vorversicherungszeiten als mitversicherter Angehöriger: Versicherungsbestätigung des betreffenden Krankenversicherungsträgers,
  • bei Antrag auf Selbstversicherung nach einer Scheidung: Scheidungsurteil mit Rechtskraftstempel aus dem das Datum der materiellen Scheidung hervorgeht; Vergleichsausfertigung,
  • bei Vorversicherungszeiten im Ausland: Versicherungsbestätigung des ausländischen Krankenversicherungsträgers,
  • bei Versicherten aus nicht EU-Ländern: Aufenthaltsbewilligung.

Formulare

linkAntragsformular (173.9 KB)

linkLastschrifteneinzug (150.4 KB)

linkLastschrifteneinzug Information (122.5 KB)

linkAntrag auf Herabsetzung der Beitragsgrundlage (143.3 KB)

linkAbmeldeformular (110.4 KB)

Zuletzt aktualisiert am 11. März 2015