OÖGKK - Prävention hat Vorrang
3. Zahnmedizinische Tagung zum Thema „Essstörungen“ Neuester Stand der Wissenschaft Die Referenten Themen Prophylaxe steigert Zahn-Gesundheitsbewusstsein Zahnbehandlung unter Sedierung: Von Verhaltensführung bis zur Narkosesanierung Standards in der Zahntraumatologie bei Kindern Essstörungen – Erkennen und Handeln Adipositas und Übergewicht im Kinder- und Jugendalter Nur stärker gebaut oder doch zu dick? Prävention ist die beste Therapie
3. Zahnmedizinische Tagung zum Thema „Essstörungen“
Nach den großen Erfolgen der vergangenen beiden Jahre hat die Oberösterreichische Gebietskrankenkasse heuer wieder gemeinsam mit der Österreichischen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Oberösterreich (ÖGMZ OÖ) eine wissenschaftliche Tagung zum Thema „Standards in der Kinderzahnheilkunde“ veranstaltet. Wieder war die Veranstaltung fachübergreifend ausgerichtet und bezog neben Zahnärzten und zahnärztlichen Assistenten auch Fachärzte der Kinderheilkunde ein. Als fachübergreifendes Thema wurde dieses Jahr „Essstörungen“ gewählt.
Über 120 Teilnehmer reisten dafür aus ganz Österreich und teilweise Deutschland am
11. September 2010 in das Ausbildungszentrum der Landes- Frauen- und Kinderklinik nach Linz. Die Veranstaltung wurde durch den stellvertretenden Obmann der OÖGKK, Albert Maringer, und die Linzer Gemeinderätin Mag. Miriam Köck eröffnet. Auch Mag. Dr. Andrea Wesenauer, Ressortdirektorin der OÖGKK, wies in ihrer Eröffnungsadresse darauf hin, dass die OÖGKK mit dieser Tagung „fachübergreifende Akzente setzen“ will.
Über 120 Teilnehmer reisten dafür aus ganz Österreich und teilweise Deutschland am
11. September 2010 in das Ausbildungszentrum der Landes- Frauen- und Kinderklinik nach Linz. Die Veranstaltung wurde durch den stellvertretenden Obmann der OÖGKK, Albert Maringer, und die Linzer Gemeinderätin Mag. Miriam Köck eröffnet. Auch Mag. Dr. Andrea Wesenauer, Ressortdirektorin der OÖGKK, wies in ihrer Eröffnungsadresse darauf hin, dass die OÖGKK mit dieser Tagung „fachübergreifende Akzente setzen“ will.
Neuester Stand der Wissenschaft
Das Dentalzentrum für Kinder und Jugendliche der OÖGKK – kurz KIDZ – hat zum Ziel, die Zahnbehandlung von Kindern und Jugendlichen auf dem neuesten Stand der Wissenschaft zu halten. Deswegen wird auf die enge Zusammenarbeit mit Wissenschaft und Forschung großer Wert gelegt. In der Folge veranstaltet das KIDZ – in Kooperation mit der ÖGZMK OÖ (Österreichische Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Oberösterreich) regelmäßig Kongresse zum Thema „Standards in der Kinderzahnheilkunde“. Darüber hinaus ist das KIDZ den Gesundheitszielen Oberösterreichs verpflichtet, die für die Zahngesundheit wichtige Ziele formuliert: Bis 2010 sollten mindestens 80 Prozent der Kinder der Altersgruppe der 6-Jährigen kariesfrei sein und 12-Jährige sollten im Durchschnitt höchstens 1,5 kariöse, extrahierte oder gefüllte Zähne aufweisen.
Unter der Leitung und Moderation des Chefzahnarztes Prim. MR Dr. Josef Bukal standen einen Tag lang verschiedenste Themen der Kinder- und Zahnheilkunde speziell für Kinder im Mittelpunkt.
Unter der Leitung und Moderation des Chefzahnarztes Prim. MR Dr. Josef Bukal standen einen Tag lang verschiedenste Themen der Kinder- und Zahnheilkunde speziell für Kinder im Mittelpunkt.
Die Referenten
Dr. Verena Bürkle, Präsidentin der Österreichischen Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde (ÖGK)
Ao. Univ. Prof. Dr. Kurt Alois Ebeleseder, stv. Leiter der Abteilung für Zahnerhaltungskunde der Universitätsklinik für Zahn-, Mund und Kieferheilkunde Graz,
Prim. DDr. Elmar Favero, Chefzahnarzt und ärztlicher Leiter der Ambulatorien für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Tiroler Gebietskrankenkasse; Vorsitzender der Kommission „Zahnmedizin-Prophylaxe“ im Obersten Sanitätsrat,
Dr. Sabine Männer, Zahnärztin in der Kinderzahnordination Dr. Meißner und Dr. Bürkle in Salzburg,
Prim. Dr. Michael Merl, Leiter der Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie der Landes-, Frauen- und Kinderklinik Linz und ärztlicher Leiter im Sonderkrankenhaus Diakonie Zentrum Spattstraße,
Dr. Johannes Mühleder, Oberarzt an der Kinderabteilung im Klinikum Wels-Grieskirchen Pädiatrischer Endokrinologe und Diabetologe,
Ao. Univ. Prof. Dr. Kurt Alois Ebeleseder, stv. Leiter der Abteilung für Zahnerhaltungskunde der Universitätsklinik für Zahn-, Mund und Kieferheilkunde Graz,
Prim. DDr. Elmar Favero, Chefzahnarzt und ärztlicher Leiter der Ambulatorien für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Tiroler Gebietskrankenkasse; Vorsitzender der Kommission „Zahnmedizin-Prophylaxe“ im Obersten Sanitätsrat,
Dr. Sabine Männer, Zahnärztin in der Kinderzahnordination Dr. Meißner und Dr. Bürkle in Salzburg,
Prim. Dr. Michael Merl, Leiter der Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie der Landes-, Frauen- und Kinderklinik Linz und ärztlicher Leiter im Sonderkrankenhaus Diakonie Zentrum Spattstraße,
Dr. Johannes Mühleder, Oberarzt an der Kinderabteilung im Klinikum Wels-Grieskirchen Pädiatrischer Endokrinologe und Diabetologe,
Themen
Gruppenprophylaxe als Basis für die Individualprophylaxe in der zahnärztlichen Ordination
Behandlungsmöglichkeiten von Kindern – Von Verhaltensführung über Lachgassedierung bis zur Narkosesanierung
Standards in der Zahntraumatologie bei Kindern
Psychologie – Essstörungen bei Kindern und Jugendlichen erkennen
Pädiatrie – Essstörungen: Übergewicht und Adipositas im Kinder- und Jugendalter
Behandlungsmöglichkeiten von Kindern – Von Verhaltensführung über Lachgassedierung bis zur Narkosesanierung
Standards in der Zahntraumatologie bei Kindern
Psychologie – Essstörungen bei Kindern und Jugendlichen erkennen
Pädiatrie – Essstörungen: Übergewicht und Adipositas im Kinder- und Jugendalter
Prophylaxe steigert Zahn-Gesundheitsbewusstsein
Die großartigen und nachhaltigen Erfolge der Gruppenprophylaxe sind umfassend und ausreichend evaluiert und dokumentiert, stellte Prim. DDr. Elmar Favero, Chefzahnarzt der Tiroler Gebietskrankenkasse und Vorsitzender der Kommission „Zahnmedizin-Prophylaxe“ im Obersten Sanitätsrat fest.
Dennoch weisen etwa 20 Prozent der Kinder und Jugendlichen ungefähr 80 Prozent der kariösen Läsionen auf. Diese Hochrisikogruppe bedarf einer individuellen Intensivprophylaxe in der zahnärztlichen Ordination durch ein entsprechend ausgebildetes und geschultes Team. Mit der Frage „Bohren Sie noch oder heilen Sie schon?“ wies der Referent seine Zuhörer auf den absoluten Vorrang der Prävention hin. Dabei spielen auch die familiären Strukturen eine wichtige Rolle. Favero: „Wichtigstes Vorbild sind die Eltern!“
Die Gruppenprophylaxe sei nicht nur die Basis, sondern schaffe das Verständnis für die so elementar notwendige professionelle Mundhygiene in der Praxis. Der Referent als „Erfinder“ des neuen Berufsbildes der Zahn-Gesundheits-Erzieherinnen (ZGE) zeigte die Möglichkeiten und Notwendigkeit der Gruppenprophylaxe in all ihren Facetten auf.
Dennoch weisen etwa 20 Prozent der Kinder und Jugendlichen ungefähr 80 Prozent der kariösen Läsionen auf. Diese Hochrisikogruppe bedarf einer individuellen Intensivprophylaxe in der zahnärztlichen Ordination durch ein entsprechend ausgebildetes und geschultes Team. Mit der Frage „Bohren Sie noch oder heilen Sie schon?“ wies der Referent seine Zuhörer auf den absoluten Vorrang der Prävention hin. Dabei spielen auch die familiären Strukturen eine wichtige Rolle. Favero: „Wichtigstes Vorbild sind die Eltern!“
Die Gruppenprophylaxe sei nicht nur die Basis, sondern schaffe das Verständnis für die so elementar notwendige professionelle Mundhygiene in der Praxis. Der Referent als „Erfinder“ des neuen Berufsbildes der Zahn-Gesundheits-Erzieherinnen (ZGE) zeigte die Möglichkeiten und Notwendigkeit der Gruppenprophylaxe in all ihren Facetten auf.
Zahnbehandlung unter Sedierung: Von Verhaltensführung bis zur Narkosesanierung
Die Komplexität der Kinderbehandlung besteht zum einen aus den besonderen zahnärztlichen Behandlungstechniken, wie Milchzahnendodontie, Stahlkronenversorgung oder Lückenhaltern, zum anderen aber auch aus den Fähigkeiten der Kinder zur Kooperation. In ihrem Vortrag richteten Dr. Verena Bürkle und Dr. Sabine Männer, Zahnärztinnen einer Salzburger Kinderzahnarztpraxis, den Fokus auf den Aspekt der Behandelbarkeit der Kinder.
„Jedes Kind ist ein Individuum und weist auf Grund seines Alters, des familiären Hintergrunds, der Schmerzwahrnehmung und -wertung und natürlich der vorausgegangenen Erfahrungen eine unterschiedliche Compliance auf“, so Männer. Trotzdem kann die Zusammenarbeit durch verschiedene Strategien gesteigert werden. So zum Beispiel durch schrittweises Lernen, Methoden wie „tell-show-do“, Desensibilisierungstechniken und Formen der Hypnose bei Kindern, wie Konfusionstechnik oder Distraktion. Zur Unterstützung dieser Methoden eignet sich die Lachgassedierung, die im Vortrag der Referentinnen vorgestellt wurde. Darüber hinaus kann bei sehr jungen Kindern und Angstpatienten oder einem sehr großen Behandlungsumfang weitere medikamentöse Unterstützung erforderlich werden, wie die Dormicumsedierung oder Intubationsnarkose, die in Kooperation mit einem kindererfahrenen Anästhesieteam erfolgt.
„Jedes Kind ist ein Individuum und weist auf Grund seines Alters, des familiären Hintergrunds, der Schmerzwahrnehmung und -wertung und natürlich der vorausgegangenen Erfahrungen eine unterschiedliche Compliance auf“, so Männer. Trotzdem kann die Zusammenarbeit durch verschiedene Strategien gesteigert werden. So zum Beispiel durch schrittweises Lernen, Methoden wie „tell-show-do“, Desensibilisierungstechniken und Formen der Hypnose bei Kindern, wie Konfusionstechnik oder Distraktion. Zur Unterstützung dieser Methoden eignet sich die Lachgassedierung, die im Vortrag der Referentinnen vorgestellt wurde. Darüber hinaus kann bei sehr jungen Kindern und Angstpatienten oder einem sehr großen Behandlungsumfang weitere medikamentöse Unterstützung erforderlich werden, wie die Dormicumsedierung oder Intubationsnarkose, die in Kooperation mit einem kindererfahrenen Anästhesieteam erfolgt.
Standards in der Zahntraumatologie bei Kindern
Bei einer Prävalenz von 30 Prozent im Milch- und mindestens 15 Prozent im bleibenden Gebiss ist das Zahntrauma eines der häufigsten akuten Ereignisse im Kindesalter, hielt Ao. Univ. Prof. Dr. Kurt Alois Ebeleseder, stv. Leiter der Abteilung für Zahnerhaltungskunde der Universitätsklinik für Zahn-, Mund und Kieferheilkunde in Graz, fest. „Die Ätiologie zeigt, dass 70 – 90 Prozent der Unfälle als unvermeidbar eingestuft werden müssen“, so Ebeleseder.
In seinem Vortrag ging der Spezialist auf die wünschenswerten Standards in der Versorgung ein:
In seinem Vortrag ging der Spezialist auf die wünschenswerten Standards in der Versorgung ein:
- rascher psychologischer Zugang zum verletzten Kind,
- fachkundige röntgenologische und klinische Diagnostik,
- tabellarische Dokumentation,
- minimal invasive Erstversorgung,
- frühe Funktionalität,
- antibakterielles Prozedere,
- individuelle endodontische Entscheidung,
- parodontologische Prognose und Nachsorge,
- ästhetische Therapien und interdisziplinärer Spielraum.
Essstörungen – Erkennen und Handeln
Den Bogen zur Kinderheilkunde schlug Prim. Dr. Michael Merl, Leiter der Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie der Landes-, Frauen- und Kinderklinik Linz und ärztlicher Leiter im Sonderkrankenhaus Diakonie Zentrum Spattstraße. Sein Vortrag beschäftigte sich mit den häufigen psychischen Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter: den Essstörungen Anorexia nervosa (0,5 bis ein Prozent der 12 bis 25-jährigen Frauen) und Bulimia nervosa (ein bis fünf Prozent). Diese bekannten Krankheitsbilder betreffen in erster Linie junge Mädchen und Frauen, zunehmend aber auch männliche Jugendliche.
„Durch das häufige Erbrechen bei diesen Erkrankungen können durch die erbrochene Säure Zahnschäden entstehen: Osteoporose, Zahnlockerung, Säureerosion, Demineralisierung, Mangel beziehungsweise abnorme Zusammensetzung des Speichels“, hält Merl fest. In seinem Referat gab er Zahnärzten Tipps zum richtigen Verhalten bei Patienten mit Verdacht auf Essstörung.
Auch der Chefzahnarzt der OÖGKK, Prim. MR Dr. Josef Bukal, stellt fest: „Dem Zahnarzt kommt daher eine wichtige Rolle in der Früherkennung von Essstörungen zu.“
„Durch das häufige Erbrechen bei diesen Erkrankungen können durch die erbrochene Säure Zahnschäden entstehen: Osteoporose, Zahnlockerung, Säureerosion, Demineralisierung, Mangel beziehungsweise abnorme Zusammensetzung des Speichels“, hält Merl fest. In seinem Referat gab er Zahnärzten Tipps zum richtigen Verhalten bei Patienten mit Verdacht auf Essstörung.
Auch der Chefzahnarzt der OÖGKK, Prim. MR Dr. Josef Bukal, stellt fest: „Dem Zahnarzt kommt daher eine wichtige Rolle in der Früherkennung von Essstörungen zu.“
Adipositas und Übergewicht im Kinder- und Jugendalter
Auch im letzten Vortrag des Tages beschäftigte sich Dr. Johannes Mühleder, Oberarzt an der Kinderabteilung im Klinikum Wels-Grieskirchen für Pädiatrischer Endokrinologe und Diabetologe, mit dem Thema Übergewicht im Kinder- und Jugendalter.
Erschreckend dabei ist die frühe Manifestation von Folgekrankheiten wie der Adipositas-Diabetes, dem metabolisches Syndrom, Gallensteinen oder orthopädischen Störungen schon bei 12-Jährigen, hielt Mühleder fest. Vor allem aber leiden die Kinder unter erheblichen Störungen der psychosozialen Entwicklung und der Lebensqualität.
Erschreckend dabei ist die frühe Manifestation von Folgekrankheiten wie der Adipositas-Diabetes, dem metabolisches Syndrom, Gallensteinen oder orthopädischen Störungen schon bei 12-Jährigen, hielt Mühleder fest. Vor allem aber leiden die Kinder unter erheblichen Störungen der psychosozialen Entwicklung und der Lebensqualität.
Nur stärker gebaut oder doch zu dick?
Eine Adipositas oder Fettleibigkeit liegt vor, wenn der Körperfettanteil an der Gesamtkörpermasse pathologisch erhöht ist, am einfachsten kann dies mit Hilfe des sogenannten Body Mass Index festgestellt werden. Untersuchungen konnten nachweisen, dass ein Großteil der interindividuellen Unterschiede des BMIs erblich ist. Aus der Genetik allein erklärt jedoch die exzessive Zunahme der Adipositas nicht: Vielmehr sind ein Mangel an Bewegung und ein Zuviel an Nahrung die Ursachen dafür.
Umgelegt auf die Kinderzahnheilkunde besagen diese Erkenntnisse jedoch nicht, dass dickere Kinder schlechtere Zähne hätten. Die Verbindung zu zuckerhältigen Getränken ergibt jedoch die Gefahr von vermehrt kariösen Zähnen in dieser Gruppe: „Diese Getränke machen dick und schlechte Zähne“, so Mühleder. Daraus ergibt sich auch sein Wunsch nach vermehrter Sensibilisierung der Zahnärzte in Bezug auf Essstörungen.
Umgelegt auf die Kinderzahnheilkunde besagen diese Erkenntnisse jedoch nicht, dass dickere Kinder schlechtere Zähne hätten. Die Verbindung zu zuckerhältigen Getränken ergibt jedoch die Gefahr von vermehrt kariösen Zähnen in dieser Gruppe: „Diese Getränke machen dick und schlechte Zähne“, so Mühleder. Daraus ergibt sich auch sein Wunsch nach vermehrter Sensibilisierung der Zahnärzte in Bezug auf Essstörungen.
Prävention ist die beste Therapie
Ein großer Teil unserer Kinder wird durch „Adipositas-fördernde“ Lebensbedingungen gefährdet, die nur teilweise unter individueller Kontrolle stehen. Ein wichtiger Schritt ist daher die Prävention, die in ersten schulbasierten Programmen bereits mittelfristige Erfolge zeigen.
Bei diesen Programmen sollten einfache Botschaften möglichst über einen breit angelegten Ansatz vermittelt werden. Unter Einbeziehung der Eltern, der Lehrern, von Schulkantinen, Medien und auch der Freizeitgestaltung ist es das primäre Ziel, den Kindern ein Stück der Unbeschwertheit, Freiheit und Lebensqualität zurückzugeben.
Für alle Referenten stellen deshalb Maßnahmen der Prävention beziehungsweise der Früherkennung die wichtigsten Bedingungen für Zahngesundheit im Kindesalter dar.
Bei diesen Programmen sollten einfache Botschaften möglichst über einen breit angelegten Ansatz vermittelt werden. Unter Einbeziehung der Eltern, der Lehrern, von Schulkantinen, Medien und auch der Freizeitgestaltung ist es das primäre Ziel, den Kindern ein Stück der Unbeschwertheit, Freiheit und Lebensqualität zurückzugeben.
Für alle Referenten stellen deshalb Maßnahmen der Prävention beziehungsweise der Früherkennung die wichtigsten Bedingungen für Zahngesundheit im Kindesalter dar.
